一、缴费主体

在江西省参加城乡居民基本医疗保险的缴费人。

缴费人未办理城乡居民基本医疗保险参保登记的，需先办理参保登记（详询12345热线医保专席）。

二、缴费标准

三、集中征缴期

四、缴费渠道

政策解读

近日，江西省医保局、省财政厅、省税务局印发《关于做好我省2026—2027年城乡居民基本医疗保障和长期护理保险有关工作的通知》（赣医保发〔2026〕4号），对居民医保和长期护理保险有关工作进行了明确，现将政策解读如下。

一、为什么一定要在集中征缴期内缴费？

除新生儿等特殊群体外，对于2025年、2026年连续参保的人员，在集中征缴期内缴费，可以享受自2027年1月1日至2027年12月31日的全年医保待遇。

二、不在集中征缴期内缴费会有什么后果？

不在集中征缴期内缴费，医保待遇不能及时享受，将从缴费之日起，设置不少于3个月的待遇等待期。

例如：张某2025年、2026年均正常参保，2027年居民医保在2月1日缴费，那么他有三个月的待遇等待期，5月1日才是他的待遇享受起始日。如果他在待遇享受起始日前住院的话，其住院医疗费用医保基金将不能支付，所有费用由他本人承担。

三、有过断保记录的人员，什么时候才能享受待遇？

例如：

1.张某2025年断保，2026年正常参保且已过了待遇等待期，如果他在集中征缴期内参加2027年居民医保，他可以享受2027年全年待遇。

2.张某2025年断保，2026年正常参保但还处于待遇等待期，如果他在集中征缴期内参加2027年居民医保，那么要等他待遇等待期结束后才能享受2027年居民医保待遇。

3.张某2025年断保，2026年正常参保但还处于待遇等待期，如果他在集中征缴期结束后参加2027年居民医保，那么他缴纳2027年居民医保3个月后才是待遇享受起始日。

4.张某2025年断保，2026年断保，如果他在集中征缴期内参加2027年居民医保，那么2027年5月1日才是待遇享受起始日。如果他选择修复待遇等待期，那么他在缴纳400元居民医保费用加上修复等待期费用400元后，等待期可缩短一个月，2027年4月1日是他的待遇享受起始日。

5.张某2025年正常参保，2026年断保，如果他在集中征缴期内参加2027年居民医保，那么2027年4月1日才是待遇享受起始日。

6.张某2025年正常参保，2026年断保，如果他在集中征缴期结束后参加2027年居民医保，那么他缴费后3个月才是待遇享受起始日。

四、住院时间是不是均需要处于待遇享受期内才能由医保报销？

是的，自入院之日起至出院之日止都需要在待遇享受期内，才能由医保基金予以报销。

五、特殊群体参保是怎么规定的？

新生儿自出生的3个自然年度内，按照有关规定享受资助参保政策的，不受待遇等待期限制。新生儿2027年度的待遇享受期为：新生儿在出生90天（含90天）内首次在我省参保登记的，出生之日作为待遇享受起始日；在90天至出生的3个自然年度内首次在我省参保登记的，首次在我省参保登记当日作为待遇享受起始日。新生儿出生的3个自然年度后在我省参保缴费的，不享受新生儿特殊政策，待遇享受期按照普通居民政策执行。

2024年出生符合资助参保条件但未享受资助参保，已自行缴纳2024年度居民医保费用的新生儿，2027年度居民医保费用仍由财政资助。2024年出生的其他新生儿不再享受2027年度居民医保资助参保政策，需个人缴费。

军人退出现役90天以内的，本人及其未就业的配偶、子女参加当年居民医保的，参保缴费当日作为待遇享受起始日。

服刑人员刑满释放90天以内参加当年居民医保的，参保缴费当日作为待遇享受起始日。

跨区域参保关系转移接续以及非因个人原因停保断保的医疗救助对象参加当年居民医保的，参保缴费当日起作为待遇享受起始日。其他情形停保断保的，待遇等待期满后次日作为待遇享受起始日。

六、急诊抢救后死亡或急诊转住院怎么保障待遇？

参保人员（含职工和居民）在定点医疗机构急诊抢救期间（有抢救记录的）死亡，无法办理入院的，本次急诊抢救的费用可按普通住院医疗类别报销，由统筹基金支付；入院前在同一定点医疗机构急诊（连续留观不超过72小时，可无抢救记录）后转为入院，产生的急诊医疗费用可并入当次住院费用，按规定由统筹基金支付，原则上不单独对急诊医疗费用按住院待遇进行零星报销。

七、我省居民长期护理保险如何推进？

居民长期护理保险工作由各统筹地区根据长期护理保险实施方案推进。2027年下半年启动长期护理保险缴费的，与2028年度居民医保同步参保，同步缴费，2028年起享受待遇。