重点解读近期出台的政策性文件,包括背景依据、目标任务、主要内容、涉及范围、执行标准以及新旧政策文件差异等;重点介绍高频的民生相关的政务服务事项,包括办理途径、材料清单、审批时长等;重点回应社会公众对本地区、本部门最为关切的问题,在线解疑答惑。

首页 > 政务资讯 > 专题报道 > 政务公开大讲堂 > 常见问题答疑
老年人意外伤害保险常见问题答疑
发布时间:2025-06-06 访问量:

Q:什么是老年人意外伤害保险?

A:能享受到这一政策的补贴对象是具有江西省户籍的城乡特困人员和重点优抚对象中的60周岁及以上(依据出险时实际年龄)老年人,以及除上述两种对象之外的70周岁及以上(依据出险时实际年龄)具有江西省户籍的老年人。该保险对符合条件的老年人将自动投保,无需提供信息。

Q:老年人意外伤害保险的保障范围涵盖哪些方面呢?保险责任又有哪些规定呢?

A:关于保险保障范围,统保对象在生产、生活的各种场所,包括但不限于在居家生活、乘坐公共交通工具、参加公共场所活动、入住养老服务机构、外出旅游时发生的各种意外伤害事故,均纳入意外保险责任范围。

在保险责任方面,统保对象在保险责任范围内发生意外伤害事故导致的身故、残疾、住院补贴和使用救护车的,由承保保险公司按照赔付标准给予赔付。

不过需要注意的是,保险也有除外责任,一些常见的除外责任情况有以下几点:1.被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。2.因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀。3.被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。4.因“脑出血”、“高血压”、“脑梗”、“脑中风”、“糖尿病”、“病理性骨折”、“骨质疏松”等疾病导致摔倒。5.死亡时间距离意外事故时间超过180天情形。

Q:老年人意外伤害保险具体是由谁来承保呢?具体的保障方案和赔付方式是怎样的呢?

A:在南昌(包括赣江新区)、景德镇、九江、鹰潭、上饶、抚州这些地方,是中国平安财产保险股份有限公司江西分公司负责承保;在萍乡、新余、赣州、吉安、宜春,就是中国人民财产保险股份有限公司江西分公司来给大家服务。

根据意外伤害事故和承保区域的不同,保障方案和赔付方式也有所不同,景德镇市老年人意外险保障方案如下。

(一)意外身故:保额8100元,赔付方式为:无争议案件8100元,有争议案件酌情赔付。

(二)意外残疾:保额30100元,赔付方式为:按照人身保险伤残正常赔付。

(三)意外住院津贴:保额22680元,赔付方式为:126元/天,单次住院最高赔付30天,全年累计不超过180天。

(四)救护车费用:保额2000元,赔付方式为:被保险人发生意外伤害事故后,需安排救护车的,对于被保险人因该事故实际支付的、必要的救护车费用,按照每次事故限额510元,全年累计限额2000元给付保险金。

Q:理赔流程和理赔申请材料是什么呢?

A:理赔流程:1.拨打95511报案。2.理赔人员10分钟内回访客户。3.收取完整的理赔资料。4.系统结案。5.支付。

理赔申请材料:

(一)意外身故。理赔方式:线下理赔。理赔申请材料:1.索赔申请书。2.被保险人身份证、银行卡(存折)、电话号码。3.医疗发票、费用清单、出院记录原件。4.伤残鉴定报告(保险公司认可的伤残等级无需鉴定)、影像片。5.医学死亡记录。6.户籍注销证明。7.所有受益人关系证明及授权委托书。

(二)意外残疾。理赔方式:线下理赔。理赔申请材料:1.索赔申请书。2.被保险人身份证、银行卡(存折)、电话号码。3.医疗发票、费用清单、出院记录原件。4.伤残鉴定报告(保险公司认可的伤残等级无需鉴定)、影像片。

(三)意外住院津贴。理赔方式:线上理赔、线下理赔均可。理赔申请材料:1.索赔申请书(线上理赔申请书填写电子申请书即可)。2.被保险人身份证、银行卡(存折)、电话号码。3.医疗发票、费用清单、出院记录原件。

(四)救护车费用。理赔方式:线上理赔、线下理赔均可。理赔申请材料:1.索赔申请书(线上理赔申请书填写电子申请书即可)。2.被保险人身份证、银行卡(存折)、电话号码。3.救护车记录及救护车发票。


相关附件: